寶應縣異地就醫聯網結算宣傳指南
報銷比例:按準報費用55%報銷(2022年01月07日咨詢 具體應即時咨詢寶應縣城鄉居民醫保中心:0514-88228006)
廣大參保群眾∶
為進一步落實國家和省有關要求,加強和改進異地就醫經辦服務,提升群眾醫療保障獲得感,根據《省政府辦公廳關于印發江蘇省"十四五"醫療保障發展規劃的通知》(蘇政辦發【2021】56號)和《省醫療保障局關于印發〈醫療保險異地就醫直接結算群眾反映的堵點、痛點問題專項治理工作方案〉的通知》(蘇醫保發〔2019〕50號)的要求,現就異地就醫相關政策解讀如下∶
一、異地就醫聯網結算概念
異地就醫聯網結算是指參加基本醫療保險的人員,到揚州市行政區域以外的醫院就醫并在醫院端直接結算的行為。
二、異地就醫聯網結算好處
1、少墊資、結算便捷∶ 參保人員在異地就醫發生的醫療費用不需先行墊付,持社會保障卡可直接在異地醫院即看即報,只需要支付個人承擔的醫療費用,減輕了患者的經濟壓力和負擔。
2、少跑腿∶無需回參保地辦理手工報銷,避免時間周期長、參保人員不能及時拿到報銷款的問題。
三、異地就醫聯網結算覆蓋人群范圍
1、異地長期居住人員∶指在異地長期(6個月以上)居住生活的人員。
2、常駐異地打工人員∶指在異地長期務工的人員。
3、異地轉診人員∶指根據病情需要。由寶應縣二級及以上醫院(寶應縣人民醫院、寶應縣中醫院、寶應縣第二人民醫院、寶應縣婦幼保健院)經治醫生填寫并簽章確認的需要轉外就醫的人員。
四、異地就醫聯網結算備案方式
參保人員可以通過經辦窗口備案和"不見面"備案兩種方式進行異地就醫備案登記、變更、終止。
五、異地就醫聯網結算備案材料
異地轉診∶轉院證明、身份證和社會保障卡。
長居外地∶社會保障卡、身份證、異地居住資料(提供異地居住證、異地房產證、異地戶口本等任何一種資料)
六、異地就醫聯網結算備案流程
1、經辦窗口備案∶
長期居住異地的人員、常駐異地打工人員∶憑本人身份證、社會保障卡和異地居住資料(提供異地居住證、異地房產證、異地戶口本等任何一種資料),在經辦窗口填寫《揚州市異地就醫登記備案表》,直接進行異地就醫備案。該手續辦理后社保卡在居住地和寶應均可使用。
異地轉院的人員∶在市內就診醫療機構(二級及以上醫療機構)提供轉診轉院建議后憑本人身份證、社會保障卡、轉診轉院申請單,直接辦理異地轉診備案。
2、線上備案(兩種方式)∶
(1)、搜索微信小程序"寶應縣醫保局異地就醫平臺"(全國通用),將備案材料、人員信息、聯系方式等通過小程序上傳,工作人員將在1-2個工作日內進行審核備案。
(2)、搜索微信小程序"國家異地就醫備案"(限省外異地備案),將備案材料、人員信息、聯系方式等通過小程序上傳,工作人員將在1-2個工作日內進行審核備案。
七、辦理異地就醫備案手續后待遇標準
凡辦理異地就醫備案的人員,在備案地"跨省異地就醫定點醫療機構"或("省內異地就醫定點醫療機構"就醫的,執行就醫地的醫保目錄,起付標準和支付比例政策按照揚州市標準執行。
八、服務熱線
九、寶應縣城鄉居民醫保中心地址:
寶應縣城鄉居民醫保中心 宣
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